看護師の方にお尋ねします。腎前性脱水の高齢者に対し、輸液後に自尿がない場合、どのくらいの輸液量で報告が必要でしょうか。どうすればよかったのか教えてください。

はじめてのママリ🔰

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  はじめてのママリ🔰

  なるほど…！！
  入院してすぐくらいに、その指示を仰ぐような感じが良いですかね😭？
  
  コールした時、自尿なしの報告前に、追加の輸液あったらお願いします。→今入れますね〜→報告ですが、自尿なしです、の流れだったのですが、、😭
  主治医的には「脱水なんだから500mlの輸液で自尿なしっていうのが、当たり前でしょ？」って感じで、一体どのくらいの量を入れて出なかったら異常なんだと、色々調べたのですが、あまり腑に落ちる回答が得られず、、。
  
  言葉伝わらなかったらすみません…😭💦

  • 11月24日
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  はじめてのママリ🔰

  その人の体重とか腎機能とか色々あると思うので、こっちでどのくらいの量を入れて出なかったら異常と判断するよりは、医師からあらかじめ指示として入れてもらうと良いのかなぁと思いました😭
  
  報告の際には、先ほどオーダーしてもらった追加輸液を投与しましたがその後も自尿なしです、今後何時間でどのくらいの尿量確保が出来なければ、再度輸液負荷などしますか？って感じで指示貰っても良かったのかもです！

  • 11月24日

にゃこれん

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  にゃこれん

  言い方ですよねー言い方。
  私も、日本でも有名な三次救急病院に14年ほどいてて、今は引っ越して通えなくなったため、地域の最下層でパートしているので、わかりますよー
  
  「ここの看護師は何もわかってない」と思ってるんですよね😖そう思い込んでいるから、そんな言葉が出てくるんでしょう。
  
  たぶん朝にまた評価したら良いと思っていたんだと思います。
  病院規模や患者さんの状態、年齢などからも、今すぐできることは限られているでしょうし…
  
  1️⃣きちんと輸液が体内に入っているか
  2️⃣排出できるか（朝までに出なけりゃ、朝に導尿してみるか）
  3️⃣既往歴
  4️⃣いつからどれぐらい飲食できていなかったのか
  5️⃣そもそもの脱水の原因。
  発熱や発汗、胸水や腹水貯留がないか、あるとしたらその原因は。
  肺水腫などになってないか？
  等々…
  レントゲンやCT画像、採血結果などみておく
  
  とりあえずここらをおさえておけば、夜勤さんにその旨を引き継いで、経過みてくれてると思います☺️

  • 11月24日