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お金・保険

保険会社で働いている方、教えてください🙇‍♀️2年以内の請求だと、内容に…

保険会社で働いている方、教えてください🙇‍♀️
2年以内の請求だと、内容に関わらず告知義務違反を調査するのでしょうか？
また、調査の方法は健康保険の使用履歴を調べる形ですか？

コメント

M02

何でも調査するわけではないです。

請求の診断書に既往歴や、受診日が保険開始前の記載(紹介状をもらってるなら紹介元の病院まで)とかがあり、告知されていないと調べられます。

  • M02

    M02


    メインはカルテです。
    調べて悪質な場合は健康保険の履歴を調べますが閲覧するには本人の許可が必要です。

    • 7月7日

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