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お金・保険

帝王切開での高額療養費制度について詳しい方教えてください(><)予定…

帝王切開での高額療養費制度について
詳しい方教えてください(><)

予定日が12月15日でしたが,予定日超過で
促進剤3日間ののちに帝王切開で出産しました。
てっきり自然分娩で産めると思ってたので
限度額申請をしておらず…高額療養費申請をする予定です。
ネットで調べてみると,月を跨ぐと損だと拝見しました。
この場合,どういう計算?でどれくらいの額が返ってくるのでしょうか…?


◇入院期間:12/22〜1/1に退院
※精算は,再来週の2週間検診の日(1/14)に支払い予定
◇精算額:167,000円


年収は〜370万円のため,1ヶ月の上限額は56,000円になるかと思います。
月を跨いでの入院になるので,返ってくる額が最も少ない場合

167,000円-(56,000円×2ヶ月=112,000円)=55,000円
になるんですかね…??

また,入金されるのはおおよそ3ヶ月後でしょうか??


全くの無知で,詳しい方教えて頂けると嬉しいです(><)
またご経験がある方、どれくらい帰ってきたかも知りたいです!





コメント

さら

12月分として56000円、1月分はその額に達していないはずなので請求額そのままの支払いになるかと思います。ただし食事代や個室代は除きます。
私は切迫で月またぎで入院したのですが、高額療養費の用紙?を精算時に提示できず一旦全額支払い後日払い戻しでした。

  • さら

    さら

    すみません、高額療養費でなく限度額でした💦

    • 1月2日
なぁな

月をまたぐと

12/22-12/31までの金額が
55000円以上だと55000円になり、
1日分のみは負担ってことです。

1日分が55000円以上かかってると
55000円にはなりますが!
1日では超えないと思うので。

返ってくるのはいつかは
忘れましたが
申請してハガキが届くので
病院にまたそれ持って領収書持って
行くのかもしれません💦
それすらも忘れましたが!

限度額申請は病院の会計で
見せて支払いをするものなので
病院の窓口へ行くのかな?って
単純に思います!

出産であれば出産育児一時金の
申請でのお支払いではないですか??
それと別の支払いが167000円って
ことでしょうでしょうか?

genkinominamoto

帝王切開での経験ではないですが切迫早産で限度額認定証使ったことがあります💡
入院期間のうち1月は1日だけなので、もっと医療費の割合変わると思うのですが…?
なので12月分は56,000円と差額ベッド代、食事代を精算
1月1日分(しかも退院日だし午前中で退院ですよね?)
なので56,000円の限度額までいかないのでは?!もしくは12月分しか掛かっていない場合もあるかも知れません。
そうなると1月1日は掛かっていても1万ちょっとと考えれば結構戻ってきそうです。

ママリ

お手元に入院の明細ありますか?
出産入院の場合は多くが保険適応外の部分です!
保険適応の部分の5.6万を超えた分が返ってくる形になります。
帝王切開術はそんなに点の高い手術でないので、
私も帝王切開術で2度出産しましたが、帰ってきたのは5万ほどだったかと思います。
1日だけ日が超えていても保険適応の入院という感じではないのであまり差は出ないかと思います!

のん

帝王切開の手術は6.66万が自己負担3割分です。
この他に健康保険適用分の診療代を足して5.6万を引いたものが戻ります。
16.7万のうち、12月分と1月分に料金別れていますよね。
更にそのうちの健康保険適用分だけで計算します。
一月分は限度額にならないのでかかった料金に戻りはありません。

健康保険適用外の分娩介助料が最も高く、15〜30万くらい取られていると思います。
このような健康保険適用外のものは除いて計算しますので、3〜6万戻るかな?くらいだと思います。

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