コメント
nao。
県民共済です。えー！そんな事あるんですか？まだ一回しか請求してませんけど、そんな事は無かったです(>_<)
みかづきぱん
送付された書類は受給者証と診察券でしたよね…？
それでは受診した内容がわからないので内容確認に時間が必要なだけだと思いますよ😊
大丈夫です。姉が共済関係の仕事をしているので確認しましたが、万が一対象外でもペナルティはないですよ♪
病院がきちんとカルテに残していれば問題なく請求は通ると思います😊
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みかづきぱん
ごめんなさい💦
返信でコメントしたつもりが新しくコメント立ててしまいました💦- 3月31日
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ごもじもし
1回受給者証と診察券を送ってその後何度か怪我をしたのでそれは明細書を送りました。
でも1回受給者証と診察券を送ってから2ヶ月経ってるんです🙀
お姉さんに確認して頂きありがとうございます😊
共済関係の方のお話聞けて安心しました。
保険の契約解除されたり、詐欺とかで調べられたりするのかと思うと不安で💦
ペナルティがないということはこのまま保険には入っていられるんでしょうか？- 3月31日
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みかづきぱん
その後何度かケガをされたとのことなので一括で振り込むために時間がかかっているのかもしれませんね💦
請求時の連絡でケガの内容等伝えてらっしゃるはずなので、もし対象外でも「請求できるって言ったのにごめんなさい」といった感じだと思います😊
共済側もごもじもじさんに書類を準備して送付してもらった以上適当なことはできないので💦
実際に詐欺を働いたわけではないので、一方的に保険が打ち切られることはないですよ。- 3月31日
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ごもじもし
そうなんですね💦
2ヶ月も立ってると疑われてるのか過去のも調べられてるのかと思うの怖くて💦
請求時には風邪と同時に診察したことは伝えてあります。
詐欺罪で調べられてると思って怖かったのでそんなに丁寧にしてくれるのはありがたいです。
良かったです。
では今回はうまくいけば保険おりるけど悪ければ対象外でおりないだけですよね😂- 3月31日
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ごもじもし
すみません💦
もう一つお聞きしたいのですが請求回数が多いのは問題ないのでしょうか？
実際病院には通院してます。- 3月31日
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みかづきぱん
請求回数に制限はもちろんありませんよ😊
ただ少し難しい話になりますが…以前請求したものと(偶然にも)同じ状況で起きたケガで何度も通院すると「前回の続き？」と思われるかもしれません💦
そうなると日数に制限(ケガをしてから180日以内)が出てきます。
何かあればごもじもじさんにも確認の連絡が入るので、きちんと説明すれば大丈夫ですよ。
子供は本当によくケガをしますよね💦
私は医療費がかからない地域に住んでますが、雨の日だとタクシー使ったりで医療費以外でお金がかかってくるので助かってます😊
もしもの時の保険なんですから、必要なときは請求するのは当然の権利です。
お子さんのケガ早く治るといいですね🍀- 3月31日
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ごもじもし
そうなんですね。
私が請求しすぎたのかなと思ってしまってました。
詳しくありがとうございます。
本当に子供は怪我が多いです。
仕方ないですよね😂
私も車はありますが、2人連れて病院は本当に大変です💦
今回みかづきぱんさんにお話聞いてもらえて大ごとにならないとわかり安心しました。
ありがとうございました。
お姉様にも聞いていただいたのでありがとうございました😊- 3月31日
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ごもじもし
この前は親切にありがとうございました。
コープ共済から返答があり、病院で治療しなければ保証の対象にならないそうです。
担当のコープさんから頭打ったとか親が心配で病院に行くのでも大丈夫と言われてたんですが違うんですかね？- 4月7日
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みかづきぱん
こんばんは😊
請求された内容は「ケガによる通院」ということですよね？
その場合明確なケガの名前が必要になります(打撲・切り傷等)。
おそらくコープ共済が病院に確認したところケガの名前がつかない状態(異常なし、治療の必要なし)ということだったんだと思います。
そうするとケガをしていないことになるので請求できないです😣
担当者さんも少し言葉足らずだったかな…と思います💦- 4月7日
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ごもじもし
病名が入ってても病院での治療がないと請求できないようです💦
そんな事知らなかったのでちょっとペナルティがあるようです💦- 4月7日
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みかづきぱん
傷病名がついてるのに病院に行かれたときに治療はされなかったんですか？
「大丈夫ですよ。様子見ててください」だと共済金は下りないってことなんでしょうか…。
気になったので調べてみたのですが今回の件は添付した⑤の内容に当たるのかな？と思います。
それとペナルティというのはどういった内容か教えていただけるとありがたいです🙇♀️- 4月7日
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ごもじもし
頭を打って頭部打撲とか口の中を打って血が出て上口唇挫創と病名が付いているのは特に何もしてくれてないです💦
病院で何らかの手当しないといけないんですかね？
でも加入の時にどんな小さな怪我でも大丈夫です、頭打ったとか心配で見てもらうので大丈夫と言われたので手当が必要と思ってなかったです💦
ペナルティは申請した内容が調査した結果と合ってなかった事項は返金と次回から領収書ではなく診断書が必要だと言うことです。
県民共済に変えようと思ってます。- 4月7日
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みかづきぱん
姉が今旅行中で連絡がとれなくて私が調べた限りの話になってしまってごめんなさい。
何らかの治療が必要なんですね💦
子供のケガで何度も請求してますが、消毒等何らかの手当て(治療)をしてもらっていたので当てはまるものがなくお役に立てず申し訳ないです。
しかも今後診断書が必要なのは手続きや診断書料を考えると下手したら赤になっちゃいますよね💦
共済の担当の方が仰ったことは伝えましたか？
返金はまだしもペナルティがあるなんて…それは対応としてどうなのかな？と思います！
しかも共済の担当者の説明不足なんですし…。
県民共済に加入されるなら今回のことはきちんと伝えておいたほうがいいですよ。
保険協会は繋がってるのでごもじもしさんの不利になるような情報になっていたら今後の請求時に面倒なことになると思うので💦- 4月7日
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ごもじもし
親切に調べて頂きありがとうございます😊
私も請求しすぎたのかなと反省しています💦
治療が必要なんて聞いたことなかったですが、共済のしおり？的な物を読んでなかったのが悪いのかなと思います💦
まだ共済の担当の方に言われた事というのは伝えていません💦
明日にでもコープ共済に電話して行った方が良いですか？？
共済の担当の人は病院で診てもらったら請求してって言ってたし切り傷だけでも請求できるって言ってたので診てもらったらそれで良いのかと思ってました💦
保険協会って繋がってるんですね💦
では県民共済に入っても請求時に面倒な事というはどういったことですか？？
素人ですみません💦- 4月7日
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みかづきぱん
遅くにごめんなさい💦
私も今後のために共済のしおりをきちんと読んでおきます！
面倒なことというのは「ごもじもしさんに過失があり保険を解約した」ということになってしまっていたら最悪の場合県民共済の契約ができない、もしくはコープ共済と同じ条件(診断書の提出)での請求となる場合もありうるかもしれません。
ですのでコープ共済を解約されるとしても今回の件はきちんと話し合っておいたほうがいいと思います。
明日お時間があるならコープ共済に
「私の確認不足もありますが、担当の方から聞いた話では…」
と内容を伝え、今後請求時に診断書が必要だということも
「いつも丁寧な対応でとても頼りにしていたのでとても残念ですが、診断書が必要となると病院までのタクシー代などに当てていたので診断書の費用でマイナスになってしまうので…」
と今回の対応に納得がいかないということも伝えていいと思います。
話し合いの結果解約することになった際は、
「今後他社で契約を考えてますが、今回の解約は私の落ち度によるものなのでしょうか？」
と質問してみると回答はもらえるはずです。
夜分に長々とごめんなさい！
きちんと対応してもらえることを願ってます！- 4月8日
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ごもじもし
丁寧にお返事ありがとうございます😊
朝早くから返答してしまい申し訳ありません💦
そうなんですね💦
県民共済もきちんと入れないかもしれないというのは知らなかったので今日県民共済に電話して聞いてみたいと思います。
コープ共済にも電話して話し合ってみます。
話し合いで解決できるのでしょうか？何かもうブラックリスト的な物に乗ってしまってる気がしてショックです💦- 4月8日
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みかづきぱん
お返事がとても遅くなってしまいごめんなさい💦
県民共済への問い合わせやコープ共済との話し合いは無事に済みましたか？
ケガだけでなく今後色々なことにお金がかかってくるので保険はしっかり掛けておきたいですよね！
ごもじもしさんが少しでも安心して子育てができるよう祈ってます！- 4月9日
退会ユーザー
どっちも加入してて請求したことありますが、調査通知はきたことないです💦💦
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ごもじもし
お返事ありがとうございます。
私が明細書無くしてしまったので受給者証と診察券のコピー送ったからでしょうかね。
最近怪我続きで回数が多かったのが良くないのかなって心配で💦
どんな事で請求されましたか？- 3月31日
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退会ユーザー
お子さんの保険請求でしょうかね？でも別に正当なケガならびくびくする必要もないと思いますよ😅私は切迫入院の請求をしました！
- 3月31日
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ごもじもし
子供の保険です。
2歳の子供の2人を保育園に入れず育児してるのでどうしても怪我が多くて💦
でも風邪のついでに見てもらったりもしたのできちんと記録してくれてれば良いのですが記録してくれてなければと思うと心配で💦- 3月31日
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退会ユーザー
そうなんですね💦記録は医師がするのでわからないですが、でも普通にケガしたんであれば堂々としてれば良いと思いますよ😅
- 3月31日
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ごもじもし
そうですね。
もし記録がなくて保証の対象外でなければ振り込まれないだけで罰なんてはないですよね？- 3月31日
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退会ユーザー
すみません、それはわからないです😅不安なら保険会社に問い合わせてみると良いかと思います☺️
- 3月31日
aina 🦋
コープは怪我の回数などが多いと調査が入ると言われましたよ！🙋
私はないですが。
ですが、調査が入っても嘘ついて申請してるわけじゃないので堂々としてればいいと思いますよ！
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ごもじもし
お返事ありがとうございます。
そうなんですね。
2歳の男の子2人を保育園に入れず育児してるのでどうしても怪我が多くなってしまって💦
風邪のついでに見てもらったりもしたのできちんと先生が記録してくれていれば良いのですがもし記録がなかったらどうしようと心配で💦- 3月31日
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aina 🦋
あーなるほど…
それは心配ですね🤣🤣
ですが、調査は今回の分っていうわけではないでしょうかね？- 3月31日
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ごもじもし
そうなんです😂
今回の分ってわけではないというのはどういう事でしょうか？- 3月31日
みかづきぱん
コープ共済に加入してます。
子供が二人いてケガ・入院等でかなりの回数請求してますが「調査」は今までされたことはないです💦
他の方のコメントを拝見しましたが、恐らく本来必要な明細書がなかったので病院へ診療確認をしてるんだと思いますよ😊
風邪と同時にケガの受診をされたとのことなので、不安なら一度病院へ確認されたほうがいいと思います。
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ごもじもし
お返事ありがとうございます。
そうなんですね💦
確認くらいなら良いのですが💦
病院に確認というのは記録があるかどうかという事でしょうか？
もし記録がなくて保証の対象外なら振り込まれないくらいで罰などはあるのでしょうか？- 3月31日
ごもじもし
コープなんですが私が明細書無くしてしまって受給者証と診察券のコピーで良いと言われて送ったからでしょうかね😂
前明細書送った時は普通に振り込まれてたんですが。
nao。
そんな事あるんですねえ(>_<)
明細書が無かったのが問題だったんですかねえ？でも、それが問題だったと分かってるなら大丈夫じゃないですかねえ！
ごもじもし
それと最近怪我続きで回数が多かったのが良くないのかな？って思って💦
風邪のついでに怪我も見てもらったりしたので💦