出産時の医療費について高額療養費や健康保険の適用について教えてください。保険関係が分からず困っています。
出産時、血圧が上がり過ぎたため吸引分娩&会陰切開となりました。
今日精算したのですが…手出し62万でした😂
・高額療養費制度の対象になるか
・入っている保険の請求対象になるか
を知りたいのですが、何を見れば健康保険適用（3割負担）かどうか、わかるのでしょうか。
手元に明細はあります。
〇〇点 と点数が書いてあるもの＝健康保険適用 の認識は間違えていますか？
保険関係、全くの無知でちんぷんかんぷんです🥲
プラスして、もしわかれば…
高額療養費制度の対象の場合、私からのアクションは必要でしょうか。
保険は社会保険です。
よろしくお願いします🥺
- はじめてのママリ🔰(1歳8ヶ月, 6歳)
コメント
かーちゃん
吸引分娩を「正常分娩の範囲」と医師が判断するケースがありその場合、高額医療制度も健康保険も適用されないらしいです💦
なので医師が
どう判断したかによって
変わってくるので‥
病院で聞いた方が早いと思いますよ😅
ママリ
点数が書いてあれば、保険適用、その認識で合ってますよ☺️
保険金に関しては、保険会社に問い合わせる必要があります🤔
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はじめてのママリ🔰
ありがとうございます😊保険会社の担当に明細を写真撮って送ってみます！！
- 3月25日
ゆうな
普通分娩での出産は保険外なので高額医療は使えないかと😱
吸引は入ってる保険によっては適用になりますが…社会保険ではなく生命保険です！
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はじめてのママリ🔰
ありがとうございます😊
普通分娩の概念がよくわからなくて💦
分娩は「異常分娩扱いになります」と医師に言われました😞
保険会社の担当に連絡とってみます！- 3月25日
ママリ
点数表記だけではダメです。
領収証に保険割合とか負担割合って名前で3割とか30%とか書いてありますか？
それとも10割とか100%とか書いてありますか？
あとは一部負担金とか。
出産の費用は保険適用されるものとされないものがあります。
高額療養費は保険適用されたものが対象なので、まずは保険適用された医療費がいくらなのか見てみてください。
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ママリ
入ってる保険の請求も保険適用されてるかされてないかで変わってきますよ！
- 3月24日
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はじめてのママリ🔰
ありがとうございます😊
30%と書いてありました！
この領収書に明記された分が保険適用ってことですかね⁉️- 3月25日
ママリノ
まだ出てないところだとあとは約款による、ですね。
すべて保険適用に準ずるものもあれば
保険適用の有無に関係なく約款にある手術や処置をやればおりる保険もあります。
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はじめてのママリ🔰
ありがとうございます😊
なるほど！
今手元に約款がないので保険の担当者に連絡してみようと思います✨- 3月25日
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ママリノ
それが一番だと思います。
わたしがはいってた保険は、レーザー手術でレーシックですらおりたりしたので☆- 3月25日
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はじめてのママリ🔰
すごーーーい！！ダメ元で何でも聞いてみるのが良さそうですね😍✨
- 3月25日
ままりな
吸引分娩と会陰切開だけで62万の大部分は締めないと思うので、健康保険適応の3割になっての値段で62万の中にそれらの保険適応分が含まれていても、それだけで高額医療費の限度額まではいかないと思います💦
私のところは点数がたくさん書いてありましたが保険適応じゃないところにも点数は書いてありました。
社会保険で戻ってくるものはほとんどないと思った方がいいかと思います。
民間の医療保険に入っていれば、そちらは保険の約款によってでると思います。私は留置胎盤の用手剥離で医療保険が出ました。
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はじめてのママリ🔰
ありがとうございます😊
なるほど！！
よく理解できました。
残念ながら健康保険適用分は80,000円を下回るので高額医療費はだめですね💦
医療保険の方に期待して担当者に連絡とってみます🥺- 3月25日
はじめてのママリ🔰
ありがとうございます😊
「異常分娩扱いです」とのことでした。
医師は忙しそうで、詳しいことを聞ける雰囲気じゃなかったので医療事務の方に詳しく聞いてみようかと思います💦