帝王切開で月跨ぎの限度額認定証提出時期が不明。9/28〜30日と10/1〜5日の入院で該当するか知りたい。経験者の情報を求めています。
帝王切開で限度額認定証の提出すると
思うんですが、月またぎだとどのくらいに
該当になるのかわからなく
9月28日〜30日
10月1日〜5日までの入院になります！
月跨ぎした方でわかる方がいたら
教えて頂きたいです🙆♀️
- さや(1歳6ヶ月, 3歳10ヶ月, 5歳10ヶ月)
コメント
ニサ
区分は何になりますか？
あー
全国健康保険協会の保険証ですか？それとも他の保険証でしょうか？😊
ウの区分でしたら、保険適用（3割負担）で80,100円超えた場合に限度額適用されて計算されます！！
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あー
ちなみに、食事代は1食460円なので1日1,380円かかります！！
出産育児一時金の直接支払制度合意書は提出されましたか？😊- 9月25日
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さや
全国健康保険協会です！
約8万支払うとしたら差額分払う感じですかね？？？- 9月25日
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あー
出産育児一時金の直接支払制度合意書を提出していれば、病院が保険証を発行しているところ（全国健康保険協会）に直接42万円を請求してくれます！！
なので、出産してから退院するまでの費用が42万円未満でしたら、請求はないはずです😊
お子さんに対して医療行為は別ですが！！
直接支払制度合意書に合意してない場合は、一旦自分で全て支払って全国健康保険協会に請求すると42万円貰える仕組みです！
もし直接支払制度に合意していても、実際の出産費用が42万円未満の場合は申請すれば差額を貰えます👌- 9月25日
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あー
通常の出産は保険適用されない、全額自費になるため高額になりますが、医療行為（帝王切開等）があると保険適用部分が出てくるため、費用が減ります！！
ただ、出産される病院の出産費用が元々高い場合は帝王切開で保険適用になったとしても、42万円超える可能性があります💦
その場合は42万円を超えた部分を支払いになると思います！！
私は1人目が帝王切開で「エ」の区分でしたが、42万円未満だっため申請して5万円くらい戻ってきました👍＋自分で加入していた医療保険からも結構な保険金を頂きました😊- 9月25日
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さや
直接支払制度の合意書は提出になってます！
仮に出産費用が17万で卵管結紮で3万8千円、入院費用で12万8千円弱として
34万ぐらいになるので42万からの
支払いって事ですよね？？
月跨ぎは関係ない感じですか？？- 9月25日
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さや
わたし1人目、2人目のときに42万から
17万円ほど戻ってきたんですが
医療保険からも戻ってはきたので
どんな計算だったのかわからなく……（笑）- 9月25日
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あー
限度額は月毎に発生しますので、9/28-30で限度額、10/1-5で限度額が発生します💦
帝王切開の予定日は何日でしょうか？
卵管結紮が分からなくて💦 卵管結紮は医療行為（保険適用で3割負担）でしょうか？それとも全額自費でしょうか？- 9月25日
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さや
保険難しい…😂😂
帝王切開が29日です！
実費で3万8千円って言われました！- 9月25日
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あー
1人目、2人目も帝王切開でしたら、医療行為になったんですね！！
出産費用の中にいろいろな費用があるんですが、その中の分娩の部分が全額自己負担（10割負担）になるか、保険適用（3割負担）になるかで費用が変わってくるんだと思います！！なので、保険適用された場合3割分しか請求されない＋限度額になるので費用が抑えられます😊難しいですよね💦
卵管結紮は出産関係の手術ですか？？- 9月25日
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さや
医療行為の対象だったんですね！💦
3割負担の保険適用になったから
約17万ほどの返金があったって事
ですかね？？💦
どれくらいの費用になるか今から
ドキドキです💦
3人目が帝王切開になると
子宮が薄くなってしまうので
子宮破裂の可能性もあるって事で
卵管結紮の選択にしました！- 9月25日
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あー
そうですね！あとは1人目、2人目の時の限度額の区分にも寄ると思います！
そういうことなんですね！！
卵管結紮の手術（？）は何日にする予定ですか？😊- 9月25日
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さや
その時は区分エだったと思います！
5千円程支払いしたぐらいでした💦
卵管結紮が29日にします！🙃- 9月25日
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あー
退院の時に5,000円支払いしたんですか？💦
でも17万円返ってきたんですよね？？17万円は自身で加入している民間の医療保険の保険金ですか？😊
ちょっと調べてみましたが、卵管結紮は自費診療（10割負担）みたいですね💦なので、限度額とはまた別ですね💦
出産育児一時金の支払いにも含まれないかもしれないので、卵管結紮の費用は全額請求が来るかもしれないですね😩- 9月25日
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あー
出産した時の資料を見てみましたら、出産費用が37万円くらいで退院時の支払いは無しでした！！😊
42万円との差額の5万円くらいを退院してから請求して貰いました！😊- 9月25日
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さや
何かで支払いになったんだと思います💦
2人目が低体重だったので、それの治療代とかですかね？？
42万から支払いして17万程返金になったんですよね🤔……。- 9月25日
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あー
そうなんですね！！
おそらく、支払ったのはお子様の分ですね😊
出産育児一時金は出産した時の費用（お母さんに対しての費用）になるので、5,000円くらい支払ったのはお子様の分で、出産費用自体は25万円くらいで済んでるのかもしれないですね👌
ちなみに、私は9日間入院で個室に入っていましたが、37万円程度でした！でも帝王切開の医療行為に関しては同じだと思いますが、それ以外の出産費用（分娩介助料、室料差額等の保険適用外部分）が病院によって異なると思うので何とも言えないですが💦
区分が「エ」から「ウ」に上がっているので限度額も上がります💦
でも30,000円くらいの差だと思うので、1人目2人目と同じ病院、費用も変わらなければ出産費用に関しては42万円を超えることはないと思うのですが、卵管結紮については全額自費で請求があると思います！！- 9月25日
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さや
心大きくして、お金少し多めに
持っていきたいと思います🥶🥶！
月跨ぎってゆうのが本当にわからなく？？がいっぱいだったので有難いです！！！
ありがとうございます！！
丁寧な説明ですごく分かりやすかったです！🥲🥲- 9月25日
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あー
月跨ぎは難しいですよね！！
でも、月跨いで影響があるのは保険適用（3割負担）の部分だけなので、費用が大きい帝王切開は9月にあるみたいなので9月28-30日に掛かった保険適用部分は限度額が適用されると思います！！
10/1-5にかかった保険適用部分は限度額までいかない可能性が高いので3割負担になると思いますが、投薬代とかだと思います！
素人の考えですので、10月に高額な医療行為があるかもですが💦
クレジットカード払いとか出来れば、いくらくらい持っていけば、、とか考えなくて済むんですけどね💦現金払いなんですかね😣
グッドアンサーありがとうございます！！
あと少しでベビちゃんに会えますね❤️
無事出産が終わることを祈っております！！
あと少しのマタニティライフ楽しんでください😊- 9月25日
あー
1人目、2人目も帝王切開ですか？？
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さや
そうです！
1人目は、バルーンにラミナリアと誘発してからの妊娠高血圧症候群で緊急帝王切開でした💦
2人目は、妊娠高血圧症候群で予定帝王切開になりました！- 9月25日
さや
多分区分ウだと思います！💦
ニサ
なら念の為20万ぐらい用意してれば大丈夫かと！
個室とか入ってますか？
さや
個室の予定です🥲🥲💦
それに卵管結刹？します😂
ニサ
個室なら料金は適用外なので
個室代×日数分そのままかかります。
卵管しばるやつですかね？
恐らくその料金もそのままかかった気がします💦
限度額が対象になるのは
保険適用の部分だけです！
さや
帝王切開分が約17万弱なので
42万からって引かれるって事ですよね？💦
ニサ
多分ですが…42万は出産費用なので
個室代や自費の部分は窓口で
払わないといけないと思います。
42万で余った分は後で返ってきます。
私も帝王切開で42万は後で
返ってきましたが
入院費用、区分の金額は払いました。
さや
仮に、個室代が1日4330円×8日『3万4千60円』で食事代460円×8日『3680円』入院セット1日460円『3680円』だとしたら合計金額はこっちで払いますよね？？
でプラスで区分の金額ってことですよね？？
ニサ
そうです！他に自費でかかるものがあれば
それもそのままプラスになります。
また卵管結紮も保険適用外なら
プラスです。
さや
合計金額が4万2千円になるので
プラスで3万8千円に
区分ウの金額になるって事ですね！
ニサ
それで月跨ぎですよね？
区分金額が2回かかると考えてたほうがいいです。
さや
なるほど…🥲🥲
多めにお金持っていきます💦
ニサ
もしかしたら42万から
引かれるかもしれませんが
多めに持っていっても問題ないかと☺