帝王切開での出産予定の方が、限度額適用認定証について質問しています。入院前に申請し、退院時の支払いが10万円以内になるか、また出産費用の支払い手順について教えてほしいとのことです。他に出費軽減の手続きがあるかも知りたいそうです。

トンカツ

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  ♥2＋1♥

  なるほど！
  そしたら入院前に市役所行って限度額適用認定証を貰っておいた方が良いんですね🤔✨
  後から払い戻しの手続きするよりは、その時の支払いが少ない方が楽ですもんね👍
  
  加入してる保険会社には帝王切開だとは伝えてはあるんですか、病院側に書いてもらう書類も確かにあった記憶があるので、
  入院前に再度保険会社に連絡して病院側に提出する書類を貰ったらいいって事ですね🙋‍♀️
  
  ちなみに、出産一時金って42万貰えるじゃないですか！
  直接支払い制度だったとして、そしたら限度額適用認定証を先に病院側に提出してたら10万だけ退院時に用意しておけば大丈夫ってことですかね？
  色々聞いちゃってすみません💦

  • 1月8日
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  トンカツ

  都会のホテル並みの産院じゃない限り、帝王切開なら、出産一時金で収まるんじゃないかなーと思います💦
  病院によって違うので、一概には言えませんが💦
  でも、おっしゃる通り、10万だけ用意しておけば大丈夫ですよ✨
  
  イレギュラーだったのですが、私は入院時に赤ちゃんの目やに酷くて、目薬処方されたりして…でもまだ保険証なくて2万とか窓口で払って…後日保険証持ってって差額分払い戻ししてもらったりとかありました！
  なので、クレジットカード決済できるならクレカとか、2〜3万多めに持っていったほうがいいかもです✨

  • 1月8日
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  トンカツ

  あ！あと、限度額認定証は月毎なので…例えば3月末に入院開始したら3月分で上限が10万、そして月跨いで4月上旬に退院したら、4月分の上旬が10万ってなるので、なるべく入退院が一月で収まるようになったほうがいいですよ✨

  • 1月8日
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  ♥2＋1♥

  クリニックのサイドで普通分娩で48万位って書いてあって帝王切開が値段載ってなくて💔
  でも帝王切開の相場？が普通分娩に＋6万前後ってのをネットで見かけたので54万位なのかな〜って思ってます😱💦
  確かに子供に別で処方されたものがあれば別途でかかりますよね😭
  そうなんですよね、月をまたぐとまた金額がバラバラだから面倒ですよね💔前回双子の1人が入院長引いて月をまたいで色々面倒だった記憶があります💧
  今回も3/4が予定日ではあるのですが、予定帝王切開で子供の成長と前回の傷口の状態によって早まると言われていて
  出産日が2月末になる可能性もあるので、また月がまたぎそうで心配です💔
  念の為多めの準備が必要ですね💦

  • 1月9日
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  トンカツ

  帝王切開は保険適用になるので3割負担になるかと！
  私は総合病院で、1/30入院〜2/7退院で、月跨ぎしました！
  最初促進剤使ったりしてからの、緊急帝王切開でした。
  窓口での支払いは子供の医療費だけで、出産費用は一時金42万以内で収まったので、手続きして3千円くらい戻ってきました⭐️
  きっと月跨ぎじゃなかったらもう少し戻ってきたのかなぁと思います✨

  • 1月9日
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  ♥2＋1♥

  そうですよね、3割負担ではあると思うのですが仮に54万だとしたら54万から3割負担分の支払いなんですかね🤔？
  
  月またぐと金額も変わってくるから戻りも変わりますよね😣💦
  でも出産一時金以内に収まるのは良いですね😭💓
  近場の病院見てもなかなか一時金内ってのが無くて💔

  • 1月9日

ぺん

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  ♥2＋1♥

  そしたら入院前に限度額適用認定証は用意しといた方が支払い時の支払額が少ないし、後々の払い戻しの手続きとかもなくて楽ですもんね👍✨
  
  加入の保険会社には一応帝王切開だと伝えてはあるのですが、それ以外は特にまだ何も書類も何も貰ってないので
  再度伝えて書類関係を貰った方が良さそうですね😊✊
  
  ちなみに限度額適用認定証で10万に抑えたとしても、例えば家族の医療費関係なども含めて月10万超えたとしたら更に高額療養費制度で10万超えた分って戻ってくるのでしょうか？
  全くの無知ですみません😭💦

  • 1月8日

にぼし

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  にぼし

  あと、医療保険に入っていて、入院保証があれば手続きすれば契約内容通り支払われます。

  • 1月8日
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  ♥2＋1♥

  なるほど！
  そしたら所得によっては限度額適用認定証を提出しても10万ギリギリの支払いじゃなくて10万以下の支払いで済む可能性もあるのですね😳✨
  今回は個人クリニックなので、次健診行った時に窓口で確認してみようと思います😊👍
  
  一応クリニックのネット情報では普通分娩で48万位とは書いてあって、帝王切開の金額が書いてなかったので
  大体更に＋6万くらいが帝王切開でかかる〜みたいのが他のサイトで書いてあったので
  そうなると54万くらいなのかな？って思ってて😣💦
  ちなみにもし54万だったとして、限度額適用認定証を提出していたら所得にもよるけど10万を退院時に用意しておけば足りるってことですよね？🤔(直接支払い制度です。)

  • 1月8日
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  にぼし

  そうですね。
  会社員なら協会けんぽ、専業主婦等国保なら役所に聞けば、事前に金額(限度額)を教えてくれるかもです。
  申請は書類を提出した月の一日に遡って有効になるので、だいたいの手術日程が決まったらもう申請して発行してもらうといいです。間に合わなければ一旦払って、あとから提示すれば戻ってくるのではと思います。
  
  帝王切開でも、緊急の場合で夜間や土日とかだと通常より費用がかかる場合があります。
  また、月締め計算なので月をまたいで入院すると限度額を越えなくて全額実費のこともあるかもしれません。
  あとは食事代や部屋代もかかりますので、その辺は窓口で確認された方がいいですね☺

  • 1月8日
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  ♥2＋1♥

  認定書を申請するに当たって、必要な書類ってあるのでしょうか？
  私は旦那の不要に入っているのですが、保険証を持っていけば申請は出来るのでしょうか？🤔
  なるほど、実際の出産予定日は3/4なのですが前回の帝王切開の傷口や子供の成長によって早まる可能性があるとの事で帝王切開が2月末頃になる可能性があるんです💦
  まだハッキリした帝王切開日は診察していく過程で決まるみたいなのですが…そうなると2月か3月か分からないので2月に入ってから認定書の申請をしに行った方が良さそうですね🙆‍♀️✨
  
  確かに月をまたぐと限定額超えなくて結果全額出費の可能性もありますよね😭

  • 1月9日
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  にぼし

  ご主人の扶養に入っているなら、ご主人から会社の総務に聞いてもらった方がいいかもですね。
  その辺含めて産院窓口で確認した方が確実です😅
  
  私は会社員だったので、会社の総務に確認して自分で手続きした(協会けんぽなので、県支部のホームページから書類ダウンロードできる)記憶です。

  • 1月9日
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  ♥2＋1♥

  そしたら入院が2.3月かまだ未定なので2月に入ってから旦那の会社に確認してもらおうと思います😊👍
  
  私も前回は会社員だったので、前回と今回では手続き方法？がちょっと違うかもですね😭
  後日差額返済だと何かと赤ちゃん連れては大変なので
  早めに確認もしてもらおうと思います🙆‍♀️✨

  • 1月9日
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  にぼし

  そうですね。
  認定証は発行されてから、有効期間は半年とか1年だったはずです。
  手術が確定してるなら早めがいいと思います。
  使わなければ返せばいいだけの事。
  出産前後は特に書類手続きがたくさんですが頑張ってください☺

  • 1月9日
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  ♥2＋1♥

  半年は有効期限あるのですか😳？
  申請した月の1日遡って有能になるという話は
  申請した前日から使用可能というだけで、申請した書類は半年間は使えるから今から申請しても問題ないってことですね🤔✨
  
  そしたら早速旦那に確認してもらおうと思います🙆‍♀️

  • 1月9日
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  にぼし

  申請した月の一日に遡る、というのは
  例えば今日1月9日に申請した場合、1月1日から有効という意味です。
  詳しくは加入しているご主人の会社に確認してください☺

  • 1月9日
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  ♥2＋1♥

  あ、そういう意味だったのですね!!
  理解力がなくすみません😣
  昨日旦那に話した所、会社に聞いてみる！との事だったので
  週明け確認してもらおうと思います🙇‍♀️✨

  • 1月10日

ママリ

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  ♥2＋1♥

  限度額適用認定証は市役所で申請するんでした…よね😣？
  郵送とかでやるんでしたっけ？
  以前も帝王切開だったのですが、全くもって覚えてなくて💦
  
  なるほど！そうなるとやはり先に認定書を提出しておいた方が支払いも少なくて済むし、後日手続きしたりとかっていう手間もないから楽でいいかもですね🤔👍
  
  そうか！10万〜は医療費控除だから限度額適用認定証とはまた違うやつですよね😱💦
  なんかごっちゃになってました😣
  そうなんですよね…入院が月をまたいだりするとまた医療費控除も出来るか微妙な時がありますよね😭💔

  • 1月8日
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  ママリ

  持ってる保険証によります。
  私も旦那も一応、会社員？なので、協会けんぽの保険証(青色)を持っているので、その支店に行けば出来ました😌
  その他の共済組合(黄色)、国保組合(緑)、市町村国保(ピンク)とかは詳しくは分からなくてすみません💦
  
  認定証を先に出した方が楽なのは間違いないです😂
  後日申請だと、赤ちゃん連れて聞きに行ったりと大変です(笑)
  
  そうなんです！ややこしいです…
  しかも今の時期だと年度末なので、計算がややこしいです。
  医療費系は色々あるのでややこしいですよね😂
  私も自分と違うケースは混乱します💦

  • 1月8日
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  ♥2＋1♥

  青色というのはカード全体の色ってことですか？
  そうすると、うちも旦那の扶養で青色の保険証なのですが、協会けんぽ？というのがよく分からず…市役所で聞いても大丈夫そうですかね🤔✨
  
  そうですよね😭💦
  帝王切開の傷口の痛み＋赤ちゃんもいてだと大変ですよね😱💔
  やはり先に申請して用意しておいた方が良さそうですね😣💦
  
  医療費って知ってないと損することもあるし、かと言って調べようにも何があるかも分からないし説明も理解できなかったりと
  本当毎回あれこれ調べる度に頭が痛くなります😭笑

  • 1月9日
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  ママリ

  ややこしくしてごめんなさい💦そうです！カードの色です！
  ちなみに、協会けんぽは通称で
  保険証には、全国健康保険協会　～支部って下に書かれています！
  もし書かれていたら、申請先もその支部にはなります！
  検索したら、電話番号出てきます😊
  市役所は微妙かもです💦
  最低限は教えてくれるとは思いますが、管轄が違うと申請書を置いてないはずなので、無駄足になってしまいます😂
  全国健康保険協会の～支部に行ってと言われるはずです😂

  • 1月9日
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  ♥2＋1♥

  なるほど😳
  そしたらまずはその支部に認定書が欲しいと電話すればいいんですかね？
  確かに管轄が違うと言われたら無駄足になってしまいますよね😣💦
  前回電話したかな？と全くもって記憶が無いのですが、とりあえずは保険証見てみてから、支部に連絡してみた方が良さそうですね☺️✨

  • 1月9日

はじめてのママリ🔰

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  ♥2＋1♥

  帝王切開って保険適用ですよね🤔？
  8万区分なのに16万手出ししたとなると8万は＋で実費だったということですよね？
  出産一時金が42万でうちのクリニックはそれ以上の出産費用になる予定なのですが限度額認定書出しておけば支払いが該当区分内の支払いな訳では無いんですね😱💦
  帝王切開で保険適用外のものとなるとどんな事があると手出しが多くなっちゃうんですかね😱？
  上の方が子供の処方されたもので保険証がない時だったから先払いでは＋で手出ししたけど、後日保険証提出して差額分が戻ってきたという経験談を話してくださったのですが
  そういうのとはまた別の手出しですもんね😳💦

  • 1月9日