医療保険での手続きについて教えてください。子宮頸管ポリープ切除で保険が適用されるか知りたいです。
医療保険についてどなたか教えてください。
初めまして、現在妊娠12週目になります。
先日、子宮頸管ポリープの切除術を受けました。
この際の医療保険がおりるのか、
加入している医療保険会社に電話確認したところ
保険給付されるということでした。
申請書や医師に記入してもらう書類などを送っていただき
産婦人科へ持っていくと、
受付スタッフの方から出ないと思う。と言われ、出ると聞いてきたのですが。と答えると
医師と医療保険会社とが電話でやりとしてくださったようです。
後から、医療保険会社より電話があり
「手術ではなく処置だから適用にならないとのことで病院の担当者よりお話がありましたので今回は申し訳ございません。」
との回答でした。
結局、医療保険会社からは、保険金がおりると言われていたのに
医師が認めず診断書も書いてくれず
申請ができませんでした。
家に帰って確認すると、
しっかりと、医療費明細には手術欄で計上されているんです。
納得がいかず、どうしたらいいのか
どなたか教えてくださいませ。
また、子宮頸管ポリープ切除で医療保険がおりた方いらっしゃいますか？
- きのこ(7歳)
コメント
さおり
太陽生命では請求できますよ😱
なんで診断書書いてくれないのですかね⤵
みる
私もポリープ取りましたが、その際保険会社に、出るか調べますので手術コード(Kコード)を聞いてきてくださいっていわれました。
私の入ってる保険ではそのコードで給付金が設定されている？みたいでした🤔
ちなみにKコードがありましたので請求できました。
先生と保険会社の方が直接お話されての判断なら難しいかも知れませんが、Kコードを確認されてみてはどうでしょうか？
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きのこ
詳しく教えて下さりありがとうございます😊
私の入っている保険はチューリッヒです。
明後日にまた病院に行くので
教えてくださったkコードを聞いてみます。
ただ、今回、保険会社がokを出しているのに医師が認めてくれなくて、この場合どうしたらいいのでしょう、、、。- 3月7日
あーちゃん
診療明細書って頂いてないですか❓そこに手術名書いてたりしないですか❓
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きのこ
ご返信ありがとうございます😊
これですよね？
しっかりと手術枠に書いてます😢- 3月7日
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あーちゃん
これを見ると、K866に該当すると思います💦
保険会社さんによっては、診療明細で請求できるところもあるみたいなので、担当者さんに確認されてもいいかと思いますよ〜💡- 3月7日
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あーちゃん
参考までに💦
- 3月7日
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きのこ
ご丁寧にありがとうございます。
kコードが分かり本当に助かりました。
自分だけでは調べれませんでした😭- 3月7日
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あーちゃん
お役に立てたのならよかったです✨完全な職業病です（笑）
ほねっちさんが請求できますように‼️- 3月7日
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きのこ
保険とか医療に詳しいのですね。頼りになります！！
あと、私の場合、医師が了承して診断書を書いてくれないんですがどうしたら
いいんでしょう😭- 3月7日
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あーちゃん
医師に拒否する権利はないのですがね😅保険担当の方に事情を説明してみてはどうですか❓別の請求方法を提示して下さるかもしれないですよ💡
- 3月7日
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きのこ
ありがとうございます！その方法がありますね😭明日すぐに保険会社に電話してみます！
これからも通う病院だし、病院側と嫌な感じになりたくないなと思って、すんなり引き下がってしまいました。- 3月7日
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あーちゃん
別の方法で請求できるといいですね😉
診断書を書くと言っても、料金もかかるだろうし…診断書不要なら安く済むし、ほねっちさんとしてもラッキーですよね💡- 3月7日
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きのこ
本当に優しく親身にありがとうございます😭🙏
あーちゃんさんのおかげでモヤモヤが晴れました！明日チューリッヒに電話して
ダメなら医師にもう一回言います！！- 3月7日
かえわかママ
日本生命では、手術欄に点数あったら、請求できました。
手術欄に点数あれば、大丈夫。お金が、降りると言われました。
子宮頸管ポリープではないですが……。
ドクターにかいてもらうものはなく、私が病院に問い合わせて自分で書くやつでした。
病院名とドクターの名前、手術名(処置の医学的な名前)、入院か、日帰りか(入院なら入院期間も記入)、このような内容の給付金請求用の書類が送られてきました。
あと、領収書のコピーの添付
診断書は、不要でした。
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きのこ
ご返信ありがとうございます😊
詳しくありがとうございます。
私の保険は、チューリッヒですが、
医師に書いてもらう診断書がA4用紙びっしりで、
それもあってか、明らかに嫌がられちゃいました。- 3月7日
ブイ
膣にできるポリープは出ない会社もあります(´･_･`)
その他のポリープ切除は出るけどってのは多いです…
上の方が仰ってるように、Kコード聞いてから保険会社に伝えてみて出るのなら請求すればいいと思います(*Ü*)
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きのこ
ご返信ありがとうございます😊
明日早速、加入しているチューリッヒさんにkコードを伝えてみます！- 3月7日
メッコ
手術欄に記載があるので手術ですよ！！保険請求できるはずです！
医師が処置ですと言っているのならば、なぜ50コードの手術欄に記載があって、手術の保険点数を取られているのか聞いてみたらいいと思います！！
処置でしたら40コードにあがってくるし、○○術という保険点数はないはずです！！
例外はあるかもですが！
請求できないのは納得いかないですね(T_T)
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きのこ
詳しく専門的なご回答ありがとうございます😊教えてくださった通り聞いてみようと思います！！
- 3月8日
きのこ
ご返信ありがとうございます☺
やはり請求できますよね。
あくまでも手術ではなく処置だから出ないと言われて終わりました😭