正常分娩後の会陰裂創処置について、保険が適用された方はいらっしゃいますか。自費扱いでも保険が下りた事例が知りたいです。
正常分娩で吸引なども何もなく出産した時に会陰裂創処置をして保険おりた方いますか??
保険屋さんに聞いたら保険おりるので診断書だしてと言われたのですが総合病院から自費扱いだからおりない事が多いけど書きますか??と言われ、保険の担当の方に連絡したら「出してみないとわからないので出してくれ」と言われました。
2通あって13000円の請求。。
これで通らなかったただお金捨てたみたいなもんで。
自費扱いでも保険おりた方いますか??
- ママリ🔰(生後2ヶ月, 4歳0ヶ月)
コメント
はじめてのママ🔰
ちょっと前にほけんの窓口で話してたけど、保険会社しだいらしいです！
私が入ってるとこは出ないけど、ママリで見てる通り何社？かくらいはそれでおりるそうです！
優龍
知らないんじゃないでしょうか。
審査するのはその保険屋さんじゃないので
詳しいこと知らないで
診断書もらってきてと言ったんじゃないかなと思います。
病院の受付の方が
わかってると思います。
何万と取り扱ってきてますからね。
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ママリ🔰
自費扱いだと、やっぱり下りないですよね💦
それでもおりる保険もあったりするのでしょうか??
病院側は自費だとおりない場合もあって、おりる方もいるみたいだけど、保険屋さんに聞いてもらったほうがいいよ。と言われました💦
保険屋さんは出してみないとわからないですね。としか言われずあとは診断書代いくらだったか聞かれたので、調べてみたら診断書代返してくれるみたいなのでダメでもお金帰ってくるなら損はないかなと🥹- 8月13日
はじめてのママリ🔰
保険の請求なら診療明細書でいけないですかね？
手術のところに点数があったらおりたりします！
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ママリ🔰
私が入ってる保険が会陰裂創は診断書がないとおりないです。と言われました💦
上の子の時は領収証に手術が記載されています。今回の子は請求書に1.988とは書いてますが領収証には記載ないです。
保険外合計として請求書に書いてあります💦- 8月12日
はじめてのママリ🔰
当てはまるか微妙ですが、
普通分娩、助産師さんの？圧縮術？という感じの処置はあり（吸引はなし）、会陰切開膣壁裂傷縫合術あり
この状態で、膣壁裂傷縫合術は保険診療の点数がついていたはずですが（なので自費ではなくこの部分は公的医療の対象）診断書を出して民間医療保険おりました。手術保障＋入院保障です。
自費扱いというのが、縫合術が自費診療（点数がついてない）という意味なのか、分娩が自費で縫合術は点数ありなのかにもよりそうですが……
病院に出産入院費を払うとき明細がもらえると思うので、その明細で手術に点数がついてるか確認して、その内容をそのまま保険会社に伝えて出るのか確認するのはどうですかね？
分からないというのは確かにどの内容の保険請求でもそうだと思うのですが、経験上、明細の点数と手術の正式な名称を伝えて保険会社が調べて返してきた回答はほぼ合ってる（恐らく出ると言われたら出るみたいな）事が多かったです。
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ママリ🔰
診療費の請求書には手術の点数ありますが、領収証には手術に点数記載ないです💦
上の子のときも縫合してて、2つ請求してもらってと言われてたので2つ診断書お願いしています。
上の子の領収証には手術3.580と書いてあります。
ただ診断書の受け付けの方が両方自費扱いだけど大丈夫??と言われたので自費っていうのがどういう意味なのかちょっとよくわからずで😅- 8月12日
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ママリ🔰
なんかよく分からないですよね💦
入ってる保険を調べてみたら、おりなかった場合診断書代払ってくれるみたいなので、もしダメだったら担当の方に聞いてみようと思います👀- 8月13日
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はじめてのママリ🔰
診療費と領収書で違うんですね。手術名の正式な記載はありませんか？〇〇術みたいなやつです。
それが分かれば保険会社も判断しやすそうですが……
受付の方の自費の意味が難しいですね。診療明細書の手術の欄を指して「この〇〇術は公的医療保険の対象（患者3割負担）ですか？それともこれも分娩と同じく10割をわたしが負担する自費診療ですか？」と聞いてみるとかですかね。
自費診療だと下りない予感がしますね。- 8月12日
はじめてのママ🔰
保険会社に聞くしかないですかね🥺
自費とか私も分からなくて他のコメントでも「保険屋が分かってないんじゃ」って言ってる方もいますね🥺
私は「会陰裂傷」で保険が降りたんですが、病院から「保険降りると思うから〜」と言われて保険屋に電話したら、普通の会陰切開だと思われて「でないよー」と言われました😱
「病院の先生から言われた」と言って診断書だしたら保険降りたので、担当が分かってない可能性もなくは無いですね🥺
ママリ🔰
自費ってのが、よく分からないのですが普通ならおりるらしく💦
ダメ元で出してみるしかないですよね🥸🥲
ママリ🔰
保険って難しいですよね💦
病院の方も親切心で教えてくれたのですが、私自身がよく分かってなく😅
切開だとおりないみたいですよね!
一応会陰裂傷だからどうかな??と思って聞いたらおりると保険屋さんから聞いて💦💦
貰えたら嬉しいです🥹