定期的な採血で悪性腫瘍特異物質治療管理料が加算されている理由を教えてください。
診療明細について
定期的に総蛋白の経過観察で総合病院に採血しにいってます。
今日もいつもと同じ採血をして、変化なしで終わりましたが、なぜかいつもより支払額が多く明細をよくみると
悪性腫瘍特異物質治療管理料 360点というのがとられてました。
悪性腫瘍の検査やそういった話も全くないのに加算されてるのは、おかしいですよね？
- はじめてのママ
コメント
うさ子🐰
経過観察中との事ですが具体的な病名というのは先生からお話されているのでしょうか？😀
算定されている管理料は悪性腫瘍の確定病名がないと算定できないものなのでおそらく算定誤りかと思われます！
さくみぃ
癌の確定病名がある患者さんに腫瘍マーカーの採血をすると算定できる管理料ですね…。
今までに癌と診断された事があったり、今回の採血で腫瘍マーカーを行っていますか？そうでなければ確実に間違いなので受付に確認した方がいいです！
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はじめてのママ
返信ありがとうございます！
癌と診断されたことはありません！
採血結果の中に
可溶性IL-2レセプターというのがあります！毎回採血項目にありますが、この悪性腫瘍管理料というのを加算されたのは初めてです😥
癌と診断されてないのに加算は間違いということでよろしいでしょうか？- 2月3日
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さくみぃ
間違いでいいと思います。もしくは医療機関側が診療報酬点数欲しさにレセプトだけ何か悪性腫瘍の病名をつけているとか…（無いと思いますが💦）
誤って算定しちゃったにしろ、故意にやっちゃったにしろ、「悪性腫瘍と言われた事ないのですが、これ間違ってないですか？」と指摘すれば返金されると思いますよ！- 2月4日
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はじめてのママ
無知なので助かります。
やはりそうですよね！さっそく電話してみたいと思います！大学病院なのでそんないい加減なの？って腹立ちますね🥶
がん保険やら入っているのにレセプトやら診療明細気づかずこのままだったら、もしいつか癌になった時に勝手に告知違反とかされてたんでしょうか- 2月4日
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はじめてのママ
まさかの勝手に悪性リンパ腫と病名つけてることがわかり、さらに保険請求してることがわかりました。
以前の受診もわたしがもらった明細を書き換えて違う明細になってることがわかりました、、
ちょっと衝撃すぎて、、言葉がでません、、涙が出そうです- 2月4日
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さくみぃ
え…まさかのまさかです💦よく病院側も認めましたね。はじめてのママさんちゃんと過去の分も追求出来てすごいです！！
がん保険とかの方気になりますね。何も気付かないままだったら告知違反だったり保険見直しの時とかに絶対困ってだと思います💦そこは大学病院側はちゃんと直してくれそうですか？？ちょっと心配です。- 2月4日
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はじめてのママ
まさかすぎて手が震えます。
聞いてくださりありがとうございます😭
何も知らない会計の人が前回もこの悪性腫瘍管理料とってますよ？といわれ、私のもってる明細にはのってないことを伝えると、医師からあとで足すように言われ修正してると。そして悪性リンパ腫でレセプト保険請求してると。
びっくりすぎて、、大学病院ですよ？
担当医師から連絡させるとのことなので、どういう連絡がくるのか、、、
おっしゃる通り将来がんにもしなった時に告知違反じゃんってなってもわけわからなかったと思います。どう修正するのか詰めたいと思います🥶- 2月4日
はじめてのママ
返信ありがとうございます！
タンパクが低い病気ですが、悪性腫瘍と言われたことは全くないです