高額医療費や医療費給付について教えてほしいです。保険資料によると、自己負担額が25,000円を超えると給付があるが、具体的な例を見ても4000円以上から給付があるように見える。これは正しいのか、医療保険を見直す際に不安があるので、分かる方に相談したいです。
高額医療費や医療費給付について教えて下さい。
旦那の会社の保険ですが、今まで高額医療費は自己負担2.5万以上で還付があると思っていました。
最近、医療費給付の資料を見返してた所、このような記載があるのですが、どういう意味でしょうか？
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自己負担額(1ヶ月、1レセプト1件ごと)のうち、25,000円(100円未満は切り捨て)を超えた額は、グループ健康保険組合からの給付があり、4,000円超から25,000円までは共済組合からの給付があります。
【給付の例】
1 受診後、医療費96,300円のうち、28,890円を支払(3割負担)。
2 医療機関から健康保険組合へ、67,410円の請求(7割)。
3 健康保険組合から医療機関へ支払い。
4 健康保険組合から保険付加金3,800円給付(3ヵ月後)。
5 健康保険組合からのデータ提供に基づいて組合員負担額を除いた金額21,090円を給付(3ヶ月後)。
👆
とあります。
これだと4000円越から還付があるように思えますが、そんな訳ないですよね？
それともこういう内容の会社さんありますか？？
今までほぼ保険使わずにきたので、4000円越の支払いすらしたことないのですが、、
そろそろ医療保険なども考えないとと思い、見直している所です。
分かる方いましたらお願いしますm(_ _)m
- たまご(2歳3ヶ月, 4歳3ヶ月)
コメント
柊0803
グループ保険加入で先月高額医療費に相当しました。
主人の会社のグループ保険では、主人の収入に応じ、1回の治療でおおよそ8万円以上(細かい金額は忘れてしまいました💦)が高額医療費に相当していました。
私の場合は入院だったので、ベッド代、食事代以外の治療費が相当し、対象になりました。
また、高額医療費とは別で下記に記されているのは｢医療保険｣の内容かと思います。
加入されているのであれば、4000円から還付があるということになりますね。
私自身入院後に怪我をしたのですが、(踏んだり蹴ったり😱)医療保険で1回につき3000円の還付がありましたよ。まだ通院中なので全部が終了してからの請求になりますが、3000円×3回がおりることになりました。
たまご
詳しくありがとうございます🙏🏻！
これ医療保険でなくて、会社の健康保険の説明資料なんですよね、、、
なので健保加入者は補助対象になると思うのですが、そんな補助してくれる所あるのかなと思い😅
もしこの通り医療費の自己負担が4000円なのであれば、医療保険っていらないんじゃないかと思うんですが、そうでないなら医療保険はやはり必要ですよね🌱
柊0803
健康保険組合にも医療保険、ガン保険等あります。
選んで入るシステムではないですか？
意外と自己負担で4000円を超えることってそうそうないので、そういった意味で4000円を超える程の治療(要は万単位)になった時の為の保険だと思いますよ。
4000円程度ならいいですが、4000円以上という事を踏まえて考えるといいかと思います。
私も怪我の治療の為1回3000円の注射を打つのですが、3回打つのが必須なので、トータル9000円...。
自己負担だと痛いです💦
グループ保険はどの保険より安いと思いますし、素晴らしい福利厚生だと思っています😂
死亡保険も入院保険も医療保険もグループ保険で加入していますよ。
(別の保険も加入していますが)
たまご
団体保険は生命保険、がん保険とかまた別にあって、たまに資料きます！
けど一切入ってないです〜
それをこれからどうしようか考えてるところで😂
この資料は普通の健康保険のやつで
給付例だと約10万の医療費に対して、自己負担4000以外は返ってくるように思えるんですけど、、
やはり聞いてみないと分からないですね😂
ありがとうございます🙏🏻🙏🏻
柊0803
確かに給付例だと自己負担金は4000円のみですね。
これが単なる例なのか、すべてがそうなのか...気になりますよね。
グループ保険は社内に保険会社の方もいらっしゃいますし、気になる箇所はご主人に聞いてもらうといいかもしれませんね。
ちなみに私は東京海上日動のグループ保険に加入していますが、死亡保険は月々400円です😂
しかも半額は控除されるので200円です💦
ですがその金額で保障がつく保険他にはないですからね～💦