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パンケーキ
お金・保険

怪我保険の請求が心配です。病院と保険屋の確認方法について教えてください。

保険がおりる仕組みについてちょっと気になって💦


息子が怪我することが増えたので
コープの怪我保険に入りました

次1000円以下で年に12000円以下..

一度通院すると20000円おります

今年だけで3回ほど請求して
全ておりててものすごくいい保険だなと思ってるんですが
あまりにも請求しすぎてて貰いすぎてて
大丈夫なのかなと心配になってます🙂‍↕️

エレベーターで指を巻き込まれて腫れて整形外科
下校中に転けて頭から流血
机の角で目の上打って流血

結構大きい怪我だったので連れて行ったんですが
やはりおりたんですよ

全て同じ整形外科なんですが
保険屋さんから
その病院に連絡っていくんですよね?

確認されるんでしょうか?

特に診断書など添えなくていいので
確認はやはり直接病院にしてるのかな?と

どんなふうに確認してるんだろうと疑問です

この短期間で図々しいといいますか
病院側から変に思われてないか心配です💦

コメント

はじめてのママリ🔰

そういう怪我の時の保険なので、問題ないと思いますよ😊
共済の場合、細かい金額のものは病院への確認などの細かい審査はしてないです。あくまで、自己申告に基づいて、それが保険支払に該当するかどうか審査してます。
自己申告については、約款等で事実をありのまま(嘘をつかない)告知するように記載があるはずです。

ただ、今回くらいならまだ大丈夫だと思いますが、短期間で複数回や数十回の保険請求が入る等、怪しいものについては病院への確認等が入ると思います。ただし、保険会社→病院への事実確認は必ずご本人への同意をいただく必要がある為、保険会社からパンケーキさんに病院へ事実確認します!と事前連絡があります。

また、病院側も3回程度だったら何とも思わないと思いますが、これが続くと虐待等を疑われる可能性はありますよね。。
こちらも常識の範囲内であれば、やんちゃな子なんだな。ママも大変ね。で終わると思うので気にしすぎなくて良いと思います。

はじめてのママリ🔰

医療明細書などで確認していると思います!
全然怪しくないですよ!
私もコープ共済入っていて、事故で半年通院したこともあります!
もしもの時のための保険なんですから😊