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ジュノン
お金・保険

帝王切開の支払いについて、緊急帝王切開で限度額認定証がない場合、保険適用の割合や高額療養費の適用について不明点があります。

帝王切開した時の支払いについて

今回初めて帝王切開をしました。
支払いについてですが緊急帝王切開だったため
限度額認定証は発行していません。

仮にですが
総額60万かかったらそこから保険適用3割の20万円。
そこに出産一時金50万引く形ですか?
高額療養費はどこで適用になるのでしょうか?🤔

コメント

ちぃ

出産お疲れ様でした(*^^*)
痛みのピークは無事に越えられましたでしょうか。
出来るだけゆっくり休んでくださいね!
高額医療費は限度額越えた月の数ヶ月後に書類が届くのでそれで申請すれば戻って来ます。
限度額適用認定証は限度額までの医療費の支払いにしてくれるので↑の手続きは必要なくなります。
適用されて支払いか、後から申請するかで呼び名が違うだけです(*^^*)

  • ジュノン

    ジュノン

    ありがとうございます。
    まだ痛いですがピークは超えたのかな?と思います💦

    • 6月20日
はじめてのママリ🔰

いえ、違いますね。
総額の中に保険適用(手術費や処置、薬代)と自費(分娩介助料や新生児管理料、室料差額など)とあります。

60万がどの段階の金額か分からないですが…
例えば保険適用25万、自費35万だったりする訳です。
(帝王切開術は全国で価格が決まってて20万ちょっとです)
なので保険適用できる25万が3割負担になって8万〜くらい。その8万〜が区分によって高額療養費が使えるかどうかという感じです。

なので最終的自己負担としては、自費+限度額の負担額(区分ウなら8万くらい)になります💡

  • はじめてのママリ🔰

    はじめてのママリ🔰

    (3割負担になった医療費+自費)−一時金50万円がとりあえずの窓口負担になります!🙆‍♀️

    一時金の事はおいておいて、その「3割負担になった医療費」が高額療養費使えたら後で申請するという感じです😆

    • 6月20日
  • ジュノン

    ジュノン

    とても分かりやすい説明ありがとうございます!
    完全に理解しました\( ˆoˆ )/

    • 6月20日
はじめてのママリ🔰

緊急帝王切開でした!認定証は使わず、全部で12万支払いました。
高額療養費としてあとから10万ほど振り込みで戻ってきました!

  • ジュノン

    ジュノン

    そんなにかからないんですね!
    ありがとうございます✨

    • 6月20日
はじめてのママリ🔰

仮にのところで話すと60万円が全体だとするとそこを基準に計算式に当てはめて限度額(高額療養費)が適用になりますよ😊

  • ジュノン

    ジュノン

    ありがとうございます!

    • 6月20日